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博e百娱乐,低盐,少吃腌制、熏烤的食物,多吃新鲜蔬菜、水果能有效预防胃癌

2020-01-11 16:53:10 阅读:3693

博e百娱乐,低盐,少吃腌制、熏烤的食物,多吃新鲜蔬菜、水果能有效预防胃癌

博e百娱乐,对于癌症患者来说,治疗手段的选择有多种,但是胃癌如何治疗呢?今天我们继续邀请到来自复旦大学附属中山医院肿瘤内科的刘天舒主任来为大家讲讲胃癌的治疗。

除了胃镜,要做ct,甚至要做pet-ct,还要查血。做所有的检查,只是为了全面的了解,目前肿瘤的一个状态,到底在什么样的一个状态下。或者说做了治疗以后,肿瘤有没有改善,或者有没有进展。ct和pet-ct也是不一样的,ct是横断面的,pet-ct是全身性的。当然,更多的能够描述肿瘤活性的程度。

作为肿瘤来说,还是会扩散的。胃癌会通过淋巴结扩散,所以很多病人颈部会摸到淋巴结,或者腹腔里边会有淋巴结。也通过血液来发生转移。譬如说他有肝转移,肺转移,骨转移,这些往往是肿瘤细胞通过血液到达这些不同的脏器。还有直接蔓延它的周围,胃旁边,肝脏、胰腺、食管,这些部位肿瘤也会长过去。很多胃癌会出现腹水,因为会出现腹膜的种植转移。所以这些都是到晚期,胃癌的临床表现。

早期可能说手术,但实际上单一靠手术也是不够的。因为最终的目标是希望胃癌病人虽然得了胃癌,通过治疗能够活得越来越长。这些年对于肿瘤的治疗,从来没有停止过探索的脚步。通过不同科室的努力,不同专业的努力,不断地来提高病人的生存期,无论是晚期病人,还是早期病人,都希望这些患者活得越长越好。

这些手段当中,包括内镜治疗,早期肿瘤会有内镜治疗的手段。手术刚才说过,但是手术也不适用于所有的胃癌患者。所以为什么说需要多学科共同来判断,因为要给患者,在他最佳的时候,给一个最佳的治疗。

药物治疗,现在药物分了好多,有化疗药物、靶向药物、免疫药物,也有一些其他的辅助药物。这些药物也是在不同的阶段,起到不同的作用。经常有病人问,现在有免疫药了,可不可以用。但是因为你在不同的肿瘤阶段,要了解这些药下去对你的好处是什么,对你的危害是什么。这是要经过专业的医生专业的判断。

化疗分好多种,手术以后的治疗叫辅助治疗,目的是为了防止复发。手术前的治疗叫新辅助治疗。新辅助治疗是为了帮助手术能够达到更好的彻底。如果手术有一定难度,可以做一个转化性的治疗,转化性治疗也使肿瘤短期内能够缩小,达到可切的程度。

对于无法手术切除的或者复发以后的这些患者,叫支持性或者延长性的。现在不能手术切除患者,通过药物治疗,也能够获得很好的生活质量和很长的生存期。

药物来说,化疗药物这些年来,大家听到化疗很恐惧,化疗药胃癌的治疗当中占了很重要的地位。像氟尿嘧啶这个药,已经用了几十年,到现在为止还是临床上面常用的,有静脉用药,静脉制剂,也有口服制剂。所以这一类药物是非常常用的。也有铂类药,这也是一个很老的药,但是现在也还是非常管用的这样一个药。还有伊立替康,紫杉类的药物,这些都是化疗药物。可能单用,也可能两两联合,也可能三个药组合。所以这个医生完全根据患者的情况和患者在治疗过程当中的哪个阶段,或者说根据他治疗当中的某一个阶段,或者疗效不太好,要更换其他的药物。

化疗药和其他药一样,都会有副反应,化疗药的副反应是大家比较关心,比较恐惧的。这个副反应可能涉及到全身的各种脏器。所以为什么医生要进行评估?为什么做了一个阶段的治疗,要进行抽血,要进行做ct检测,要做其他的一些检测,目的是要来判断,现在的疗效和它的副反应,对于患者来说,是不是划算。我们经常要来平衡这种关系。

还有靶向和免疫药,不是说新的药一定是有用的,在我们胃癌的治疗当中,应该说化疗药占了主体。靶向药一定要有靶点,在胃癌中当中,刚才谈到,分子检测,像her-2是一定要检测的。因为her-2阳性的胃癌,但是这个也只是涉及到不可手术切除的,或者是手术后复发的。如果是her-2阳性,像抗her-2这类药物,曲妥珠单抗,赫赛汀这类药物也是首选的。阿帕替尼也是一个小分子靶向药,但是它有适用人群,它不适合初次病人,它往往是用在前期治疗失败的三线以上的患者使用。为什么到这个阶段用?有很多的规范,这些规范来源于什么呢?来源于前期做的很多临床试验,临床研究。所以为什么医生会在这个阶段给你用这个药,那个阶段用那个药,他都是有自己的依据,有自己的规范,规范背后都是有很多的临床研究数据来支撑的。

免疫药来说,胃癌当中,现在仅仅是在后线,在一线治疗当中,甚至在手术后的辅助治疗,目前尚没有得到临床研究的可靠数据。所以我们不会轻易给患者使用。如果有一些特别的分子特征,像错配修复基因缺失的定的人群会推荐给他用这一类药物。

如果有一个可靠的防的手段,所有的肿瘤都能够根治了。但事实上,目前并没有知道最确切的一个防癌手段。但是有些健康的生活方式,比如说要改变饮食习惯,要推崇低盐的,少吃腌制的,熏烤的。现在可以看到,烧烤还是和普及的。烧烤对于胃癌的卫生,是一个很大的问题。所以建议大家,尤其在晚上,尽量少去烧烤店,多吃新鲜的蔬菜、水果,这是有利于健康的。烟酒,确实戒烟很重要。胃镜,即便是一个正常人,建议40岁以上的都要把胃镜拿出到正常的体检流程当中。

刘天舒:复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任医师、教授、博士生导师

擅长:胃癌、肠癌、转移性肝癌及其它恶性肿瘤的内科治疗。

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